静海区医疗保障局2020年度法治政府建设情况报告

2020年，区医疗保障局在区委区政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党中央 国务院《法治政府建设实施纲要（2015-2020）》和区委区政府关于法治政府建设各项决策部署，坚持把深入推进依法行政、加快法治建设贯彻到医疗保障工作全过程，切实推动医疗保障法治建设取得新成效。现将2020年法治政府建设情况报告如下：

    一、2020年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，统筹推进法治政府建设

一是健全工作机制。局党组高度重视法治政府建设，及时成立局机关法治建设工作领导小组，由主要领导担任组长，分管领导担任副组长，机关各科室（中心）负责人为成员，统筹协调法治政府建设各项工作任务的开展，全面落实依法行政和普法宣传等工作。二是强化责任落实。坚持将法治建设工作摆上重要议事日程，召开专题党组会研究局机关普法依法治理工作，明确分工，落实责任。并将法治宣传、教育、落实工作纳入全局重点工作任务计划，与开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动、医保政策法规“六进”宣传活动和打击欺诈骗保专项治理活动等医保业务工作同部署安排。三是制定工作规划。结合医疗保障工作实际，研究制定《区医疗保障局普法依法治理工作计划》和《区医疗保障局推进普法依法治理工作实施意见》，以落实“谁执法谁普法”的普法责任制为抓手，着力开展基层依法治理，进一步提高医保基金监管的法治化水平，持续推动“七五”普法规划全面落实。

（二）坚持依法行政，加快法治政府建设进程

一是全面推行“三项制度”。制定《静海区医疗保障局关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的实施方案》，强化事前公开、规范事中公示、加强事后公开，并充分利用市级监督执法平台，按时录入上传行政执法数据和案件，全面实现执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效，局机关行政执法能力和水平整体大幅提升。二是聘请专业律师担任法律顾问。为加强和规范机关法治工作，对局机关涉及重大决策、依法行政、疑难解决等事项实施法律顾问，由律师进行合法合规审核，充分听取律师的法律意见。自成立以来，局机关没有被行政复议和行政诉讼案件发生。三是全面落实行政执法责任制。加强对行政执法人员的管理，全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，组织执法人员按时参加各级普法培训，促进行政执法制度化、规范化和法制化。

（三）紧密结合职能，严格规范公正文明执法

一是依法规范开展执法活动。按照市局工作部署，严厉打击欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全。与公安静海分局、区市场监管局、区卫健委、医保静海分中心等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，成立专项检查工作组，对全区54家定点医疗机构多角度全方位开展全覆盖式检查，监管覆盖率实现100%。下半年，开展打击欺诈骗保专项治理行动，全面结合自查自纠、现场检查、飞行检查、抽查复查等方式，肃清静海区医保基金运行环境。截至2020年9月，组织54家定点医药机构完成了自查自纠工作，并组成专项治理工作行动小组进行现场检查，已完成我区管辖范围内14家定点零售药店、18家定点医疗机构的现场检查工作，对欺诈骗保行为形成了强有力的震慑。二是全面推进行政执法信息化建设。作为机构改革新成立部门，及时规范梳理机关权责清单，并积极在政务网站公开行政处罚事项2项。截至目前，公示定点医疗机构医保违法违规行为行政处理决定1条，做到了执法事项公开、透明。三是建立规范性文件合法性审查和备案制度。所有涉及医保执法活动文件，均主动征求联席会议相关部门意见建议，并进行风险评估，及时降低了风险隐患。

    二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

    （一）认真履职尽责，强力推动法治建设

     一是高度重视法治建设工作。严格履行党政主要负责人法治建设第一责任人职责，认真学习贯彻执行《法治政府建设实施纲要（2015－2020年）》，将法治建设纳入局机关发展总体规划，并纳入了《医疗保障局2020年工作要点》，对全年工作进行了全面规划。二是带头开展学法用法。认真学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，大力推进依法办事进程，将《宪法》《行政处罚法》《社会保险法》等法律法规纳入党组中心组学习的重要内容，积极开展“学法、懂法、守法、用法”学习活动，教育引导全局党员干部执政为民、依法行政的理念不断增强。并在年度述职述廉报告中，主动报告了法治学习、依法履职、推进法治建设等工作，充分发挥了领导干部学法守法用法的带头表率作用。三是夯实压实工作责任。亲自安排部署法治建设工作，定期召开党组会安排部署法治宣传、普法依法治理等工作，要求将依法行政与医保工作紧密结合，严格宣传贯彻执行国家和全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的法律法规、规章和政策，大力推进医疗保障法治建设。

    （二）狠抓学习教育，提高干部法治观念

    一是抓牢领导干部“关键少数”。建立完善党组理论中心组学法制度，坚持把习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略作为开展普法依法治理工作的根本遵循，深入学习宣传习近平总书记关于全面依法治国新理念新思想新战略和以宪法为重点的中国特色社会主义法律体系，进一步增强依法执政、依法行政和依法决策的意识和能力。二是抓实机关干部“关键群体”。把法治教育纳入机关干部教育培训总体规划，纳入公务员业务能力培训必训内容，组织党员干部认真学习宣传宪法、国家法律和党内法规等重要内容，切实增强党员干部自觉守法、依法办事的意识和能力。自医保局成立以来，未发现领导干部及工作人员有违法违纪行为发生。2020年，开展集中学法各类活动共20余次，全体公务员开展网上学法用法考试结业率达100%。三是抓实行政执法人员“关键队伍”。充分发挥集中学习主渠道作用，利用局机关“大学习”活动，组织执法人员开展专题培训15次，认真学习与医疗保障、行政执法密切相关的法律法规，以医保政策法规学习、欺诈骗保典型案例宣讲、业务骨干执法经验做法交流等方式，不断增强行政执法人员依法行政意识和能力。

   （三）落实工作责任，扎实推进普法活动

    一是以每年4月“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月为契机，大力开展普法宣传。充分发挥媒体宣传引导作用和普法阵地教育功能，推动线上线下宣传紧密结合，在各乡镇、定点医疗机构、社区、广场等区域，悬挂宣传条幅，张贴宣传标语等，对参保群众、就医患者等重点人群开展高密度、全覆盖式的宣传。并加强和规范全区定点医药机构管理，组织定点医药机构签订《医药服务信用承诺书》。通过宣传月活动，切实提高了定点医药机构履约守法自觉性，增强了广大群众遵守法规的责任感和使命感，并在全区域形成了强大宣传声势。二是坚持“谁执法谁普法、谁管理谁普法、谁服务谁普法”的原则，广泛开展医保政策法规宣传“六进”活动，促进医保业务工作与法制宣传教育有机融合。聚焦参保群众密切关注的医保政策法规热点难点问题，提供各类咨询服务，帮助人民群众增强维权意识和法制观念。局机关成立以来，开展基层走访医保政策法规宣传活动共160余场，发放各类宣传材料20万余份。三是以基层宣传为平台，广泛开展普法宣传服务。创新普法宣传载体，拓展普法工作阵地，依托辖区内定点医疗机构和结对帮扶村为宣传平台，大力推进法治宣传教育宣传建设，统一制定医疗保障工作宣传架53个和印发医保政策法规宣传折页，及时将法规政策、医保知识宣传到定点医疗机构和参保群众。同时，拓展“互联网+普法”新阵地，微信公众号开通以来，及时转发法治宣传工作信息30条，向民众传递与之息息相关的法律知识。在疫情防控期间，突出宣传疫情防控相关法律知识等内容，正确引导社会舆论，增强群众法治观念和防护意识，为坚决打赢疫情防控阻击战营造良好的法治环境。

    三、存在的不足和原因

    我局虽然在法治政府建设中做了一定工作，也取得了一些成效，但仍存在一些不足，一是医保执法队伍建设有待进一步加强。目前，现有执法队伍专业领域研究不够深入，监管队伍的专业化能力不强，在创新医保基金监督管理方式上招法不多，效果不明显。二是法治宣传教育方式还不够灵活多样。由于大多宣传活动仍停留在发材料、挂标语、会议传达等方式上，宣传教育创新方式方法还有待加强。

    四、2021年度推进法治政府建设的主要方向和安排

    2021年，我局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，按照区委区政府的部署要求，深入推进依法行政，全面推进法治政府建设。将重点做好以下工作：

    （一）加强理论知识学习，提高依法行政能力。组织党员干部深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，坚决贯彻落实法治国家、法治政府、法治社会一体化建设的重要指示要求。同时，建立完善领导干部和行政机关工作人员学法制度，进一步加强学习宣传贯彻《民法典》，加强宣传解读和培训工作，不断强化执法队伍建设，切实提升监管人员法治意识和监管水平。

    （二）加强普法宣传教育，营造浓厚法制氛围。严格落实区委区政府、区依法治区办、区司法局等各相关部门的工作要求，依托局机关“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月、全面参保等各项重点工作任务，开展多形式的法制宣传活动，大力宣传国家法律法规，现场开展医保政策法律法规咨询和解答工作，进一步提高全市公民法律素质。同时，进一步深化打击欺诈骗保依法行政宣传，切实增强医保参保人员法律观念意识，为推进依法行政，建设法治政府营造良好的社会氛围。

    （三）完善行政执法制度，规范行政执法行为。行政执法三项制度作为一项全新的制度体系，是全面深化法治政府建设的有力抓手，我局将进一步推动三项制度的贯彻落实，严格规范公正文明执法，依法严厉打击欺诈骗保违法违规行为，并主动接受社会监督，做好完善制度、规范执法、主动公开、接受监督等各环节。

    （四）强化行政执法监督，提高执法规范化水平。认真落实各项行政监督机制，自觉接受人大的法律监督、政协的民主监督、社会监督、新闻媒体监督等各种监督形式。积极配合纪委监委、审计等部门专门监督，让各种监督形式有机结合，并逐步走上制度化、规范化、经常化的轨道，保证依法行政和公正执法。