附件1

受灾区（街、乡镇）灾情数据统计表1
xx 区 单位：人，户，间
序号	街乡镇名称	因灾死亡人数	因灾失踪人数	需紧急转移安置或紧急救助人数	需过渡性生活救助	倒塌房屋(需重建)	严重损坏(需重建)	一般损坏(需维修)
户数	人数	户数	间数	户数	间数	户数	间数
合计
填报人：
填报日期：

附件2

受灾区（街、乡镇）灾情数据统计表2
xx 区 单位：人，公顷，万元
序号	街乡镇名称	受灾人数（人次）	农作物受灾面积	农作物绝收面积	直接经济损失	农作物直接经济损失	需要政府救济人数
合计
填报人：
填报日期：

附件3

受灾区（街、乡镇）灾情数据统计表3
序号	街乡镇名称	农业人口	受灾人口	因灾生活困难需救助人数	本级政府
已安排资金	本级政府
计划安排

资金	备注
其中：
需口粮
救助人数	需饮水
救助人数	需衣被
救助人数	需取暖
救助人数	需医疗
救助人数
区本级
合计
填报人： 报出日期：
说明：“因灾生活困难需救助人数”为需救助的总人数（不用人次概念，重复统计的剔除掉），即：“需口粮救助人数”+“需饮水救助人数”+“需衣被救助人数”
+“需取暖救助人数”+“需医疗救助人数”≥“因灾生活困难需救助人数”。

附件4

天津市自然灾害受灾群众救助申请审批表（样表）

所在区域：_______区____________乡镇（街道）	填表日期： 年 月 日
户主姓名
身份证号码
家庭总人口（人）
性 别	□男□女	联系电话
上年家庭纯收入（元/年）
现在地址	_________ 乡镇（街道）_____________ 村（居）
家庭类别（可多选）	□分散供养五保户 □低保户 □低保户边缘户 □残疾人 □优抚对象

□其他贫困户 □因大病、突发事故导致的困难家庭 □一般户
家庭成员信息（务必填写完整）
序 号	姓 名	身份证号码	与户主关系
1
2
3
4
受灾情况	受灾时间及灾种：	伤亡人数（人）：	倒损房屋情况：

倒塌 间；

损坏 间	农作物受灾面积：

成灾面积 亩；

绝收面积 亩。
申请类别	□灾害应急救助 □遇难人员家属抚慰 □过渡性生活救助

□倒塌和损坏住房恢复重建 □旱灾生活困难救助 □冬春临时生活困难救助
救助申请
理由

申请人签名：
经核实：

村（居）委会（盖章）

年 月 日	经审核：

乡镇（街道）政府（盖章）

年 月 日
审批意见：

区应急管理局（盖章）

年 月 日	资金接收账户	户 名
开户行
账 号
公示情况
注：1.本表由乡镇（街道）政府保存；2.公示情况注明时间、地点等；3.如采取一卡通方式发放，银行卡可复印至此表背面

附件5

救助资金申请建议模版

财政文号〔XXXX〕XX号

XX区财政局、XX区应急管理局关于

申请自然灾害生活救助资金的请示

市财政局、市应急管理局：

本区灾情和救灾工作概括性简短描述。

一、基本灾情

1.本区总体灾情。包括受灾范围、受灾人口、因灾死亡失踪人口、紧急转移安置人口、需紧急生活救助人口、需过渡期救助人口、因旱需生活救助人口、农作物受灾面积、因灾倒塌和严重损坏房屋户数和间数、一般损坏房屋户数和间数、直接经济损失等。

2.灾害主要特点。本次灾害过程的主要特征。

二、救灾救助工作措施

1.市减灾委启动响应情况。

2.区党委政府工作部署及区减灾委、应急管理局启动响应、工作开展等情况。

3.区级已安排下拨的救助资金和救助物资情况。

4.市财政局、应急管理局前期已安排的市级救助资金安排使用具体情况。

5.市应急管理局、粮食和物资局前期已调拨市级救灾物资发放使用具体情况。

6.当前受灾群众安置救助、基本生活保障等情况及下一阶段救助面临工作形势和需求。

三、申请自然灾害救助资金支持使用计划和安排

1.因灾死亡人员家属抚慰资金。

2.灾害应急救助资金。

3.倒塌严坏房屋、一般损坏房屋重建补助资金。

4.过渡期生活救助资金。

5.旱灾临时生活困难救助资金。

6.其他特殊考虑因素。

XX区财政局 XX区应急管理局

XX年 XX月 XX日

（联系人：XX区财政局 XXX 联系电话：XXXXXX）

（联系人：XX区应急管理局 XXX 联系电话：XXXXXX）

天津市静海区应急管理局 2023年2月24日印发