一、“十五”期间简要回顾

　　坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻十六大及全国卫生工作会议精神，通过五年努力，医疗质量管理、基础建设、人才培养、公共卫生体系、农村合作医疗、行风建设等都取得明显进步。到“十五”末，病床使用率80%，比“九五”提高24%，总门诊118684人次，比“九五”增长4.7%，出院病人28331人次，比“九五”增加9785人次，手术8342例，比“九五”增加3947例，平均住院日为8.2天。

　　(一)群众就医环境进一步改善县医院住院楼、中医院烧伤病房、独流卫生院、子牙卫生院、王口卫生院等一批基础建设项目建成并投入使用，县级医院购进了核磁共振、双螺旋CT、C型臂等大型诊疗设备，到“十五”末，全系统固定资产总值23918万元，其中房屋建筑8750万元，专业设备12572万元，比“九五”末分别增长134%、75.18%、233.47%。

　　(二)学科建设逐步完善，诊疗水平明显提高

　　县医院心血管医学部、脑系医学部、骨科医学部、急救医学部四个医学部和医学诊疗中心建成并逐步完善，县中医院烧伤、皮肤疮疡、糖尿病、肾病等特色诊疗项目进一步加强，提升了诊疗水平，保持了在周边地区的领先水平，医疗辐射作用充分显现。

　　(三)医疗质量管理进一步加强

　　基础医疗质量进一步提高，把加强医疗服务质量管理，不断提高医疗服务质量，保证医疗安全作为医院各项工作的核心和永恒主题，在医疗服务中坚持以人为本，树立病人第一、质量服务第一的理念，增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，转变服务作风，提高了医疗质量和服务水平。

　　(四)预防保健工作能力进一步增强

　　2003年全体医务人员坚持依靠科学、忠于职守、不怕牺牲、勇往直前的精神，取得了抗击非典的阶段性胜利。“预防保健工作进一步加强，“十五”末，法定传染病报告发病率280.25/十万，低于市300/十万的控制指标，孕产妇住院分娩率100%，1岁以内儿童死亡率3.77‰，0-4岁儿童死亡率4.27‰，两个死亡率分别比“九五”下降近一倍。儿童计划免疫接种率达到95%，首批通过国家卫生部和市卫生局的达标验收。

　　(五)队伍素质进一步提高

　　“十五”期间，全系统各医疗单位不再招录中专毕业生从事医技岗位工作，县级医疗单位原则只招录本科以上学历人员，一级医疗单位只招录大专以上学历人员。

　　“十五”末具有高级专业技术职称95人，中级专业技术职称620人，比“九五”分别增长111.1%、84.52%。大专以上学历人员由原来占职工总数的20%上升到40.69%。

　　(六)新型农村合作医疗全面推开

　　2003年被确定为全市新型农村合作医疗工作试点并全面推开，共有245193名农民参合，农民参合率58.5% 。

　　二、存在问题

　　(一)卫生事业资金投入不足。“九五”期间，卫生事业费占县财政支出的3.42%，造成卫生事业的发展与社会需求存在很大差距，特别是基本建设、人才培养、设备更新等方面，严重阻碍了防保机构和乡镇卫生院的发展。

　　(二)防病工作形势依然严峻，现有防控体系应对突发公共卫生事件的预警能力和控制、协调能力不足。

　　(三)高血压、心脏病、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病仍是威胁居民健康的重要疾病。性病、艾滋病出现向普通人群蔓延的发病趋势，防治任务越来越重。

　　(四)群众的健康意识有待进一步增强。居民患病自我治疗者占33.6%，既不找医生也不自我治疗者占16.7%。

　　(五)食品、保健品、化妆品市场及公共场所仍然存在公共安全隐患，卫生监督队伍建设和卫生执法力度有待加强。

　　(六)卫生行业管理体制不完善，长效的管理机制还没有建立起来，医疗市场的规范化管理还有相当大的差距，无序竞争的现象比较严重。

　　三、卫生事业发展规划指导思想、发展目标

　　(一)指导思想

　　全面贯彻“三个代表”重要思想和党的十六届五中全会精神，以《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》为指针，深化卫生改革，统筹规划和配置卫生资源，提高卫生整体综合服务能力和突发公共卫生事件应急能力，提供公平、有效的卫生服务，增进人民健康，促进经济和社会发展。

　　(二)发展目标

　　——县、乡、村三级医疗机构建设达到全市农业区县的先进水平，建立起与市场经济体制和人民健康需求相适应的现代卫生服务体系。

　　——用比较低廉的费用提供比较优质的医疗卫生服务，努力满足人民群众不断增长的多层次、多样化的卫生服务需求。

　　——建立起比较完善的与社会和经济发展相适应的农村居民医疗保障制度。提高居民的健康期望寿命和生存质量，居民健康的主要指标要达到全市先进水平。

　　——公共卫生体系建设与服务得到显著增强和改善。各类传染病、慢性病和地方病得到有效控制，发病率明显下降；妇女和儿童的保健水平有较大幅度提高；完成监督执法工作改革，实现卫生综合执法和疾病控制机构工作的分离；对突发公共卫生事件的处理能力明显增强。

　　——完成农村卫生院三项建设规划，完善“六位一体”服务功能。加强县医院建设，加快晋升三级甲等医院步伐。

　　四、主要任务

　　加强防保单位建设。县防病站加强实验室建设，每年设备投入不少于60万元，HIV初筛实验室、预防性体检实验室、细菌检验室、理化检验室全部通过达标验收，为突发公共卫生事件应急处置提供检验依据。加强信息网络建设。疫情报告系统与各级各类医疗机构实现联网。广泛开展各种形式的健康教育活动，把健康教育经费列入财政预算，力争年人均健康教育经费达到1元，妇女儿童保健基本知识知晓率和主要慢性病及其危险因素防病知识知晓率达到80%以上。法定传染病报告发病率控制在220/十万以内，计划免疫疫苗接种率达到98%以上，儿童全程计划免疫接种率以乡镇为单位达到85%以上。职业危害作业从业人员体检率达到90%以上。加强食品卫生监督管理，加强公共场所卫生和职业场所卫生监督合格率达到95%以上，食品卫生监测合格率达到80%以上。成立疾病预防控制中心和卫生监督所，疾病控制中心建筑面积达到3000平方米以上，卫生监督所建筑面积达到2400平方米以上。加强医疗市场监管，推进医院诚信服务和医疗规范化服务。妇幼保健院扩建门诊楼1000平方米，建成妇女、儿童、医疗保健、技术培训、保健知识宣传教育中心，孕产妇系统管理覆盖率达到95%，孕产妇系统管理合格率达到80%，进一步加强各医院产科建设，产妇住院分娩率保持在100%，妇女生殖保健知识普及率达到80%，孕产妇缺铁性贫血患病率下降四分之一，新生儿先天性代谢病筛查率达到99%，0-7岁儿童保健管理覆盖率达到90%，儿童保健合格率达到85%，母乳喂养率达到90%。加强高危儿童的早期筛查和管理，低出生体重儿发生率控制在2.5%以下，五岁以下儿童中重度营养不良发生率控制在1%以下，儿童甲肿率控制在5%以下，1岁内儿童死亡控制在6‰以内，0-4岁儿童死亡控制在8‰以内，孕产妇死亡率控制在10/十万以内。

　　加强重点传染病防治工作。建立应急救治队伍，保证突发事件发生后能迅速赶赴现场开展处置工作。建设县医院感染科，将传染病房、肠道门诊、发热门诊集中管理，到“十一五”末，艾滋病防治知晓率达到70%，85%以上的产妇进行HIV免费检测；结核病DOTS管理达到100%，传染性肺结核患者治愈率达到95%以上，新涂阳肺结核病病人发现率达到70%，新生儿卡介苗接种率90%以上，12周阳转率达到90%以上；乡镇卫生院设置痰涂片检重点达到30%以上。加强乙肝疫苗接种，对2-13岁人群乙肝疫苗接种实行“预防接种证制度”，2-13岁人群乙肝免疫接种合格率达到95%。

　　加强县级医院建设。加快县医院晋升三级甲等医院步伐，开放病床达600张以上，增强门诊住院能力，提高介入骨科、肿瘤等手术水平，拓展脏器移植、心脏外科等治疗范围。县中医医院购置螺旋CT等大型诊疗设备，发挥中西医结合治疗老年病、慢性病、大面积烧伤、皮肤疮疡等专业特长，保持对肾病、糖尿病、呼吸病、肝胆疾病、皮肤病诊疗上的领先优势。

　　加快建设第二医院。在县城新区建设第二医院，医院规划占10万平方米，建筑面积3万平方米左右，设病床300张，职工500—600人，总投资1亿元，达到二级甲等综合医院水平。

　　乡镇卫生院建设。把王口、独流、唐官屯、大邱庄四所卫生院建成中心卫生院规模，健全科室设置，提高医疗技术水平，发挥辐射带动作用，方便群众就医。迁建静海镇卫生院，建筑面积2000平方米；扩建良王庄乡卫生院1000平方米；改扩建杨成庄乡卫生院1500平方米，改建陈官屯镇卫生院2000平方米；改扩建沿庄红十字会卫生院，建筑面积1000平方米；改扩建大丰堆镇卫生院1000平方米；改扩建中旺镇卫生院，建筑面积1000平方米，改扩建台头镇卫生院，建筑面积1000平方米；扩建城

　　关卫生院，建筑面积2000平方米；迁建团泊镇卫生院，规划占地面积8075平方米，建筑面积1500平方米；改扩建西翟庄镇卫生院，建筑面积600平方米；改造双塘镇卫生院、西翟庄镇卫生院、唐官屯分医院房屋。利用三年时间每年投入150万元，为乡镇卫生院购置和更新设备。

　　队伍建设。引进高水平人才，力争在引进高水平专家、和专业管理人才上有所突破。派出培养人员在数量上、效率上进一步提高，健全和完善卫生专业技术人员考录和持证上岗制度，优化专业队伍。全系统研究生学历人员达到专业技术人员总数的1.5%。专科以上学历人员达到专业技术人员总数的70%。

　　新型农村合作医疗。到“十一五”末，新型农村合作医疗农村覆盖率达到100%。

　　农村和城镇社区卫生服务。以居委会、村为单位的社区卫生服务覆盖率达到100%。社区卫生服务站除承担基本医疗服务外，还应为社区居民提供预防、保健、健康教育、康复等综合服务。县城新区新建住宅小区要提前预留社区卫生服务站。

　　(五)2020年远景规划

　　疾病控制和公共卫生管理工作。基本形成指挥有力、反应灵敏、功能完善、运转协调的突发公共卫生事件应急体系，建成疾病控制体系和应急救治队伍不少150人；法定传染病报告发病率控制在280/十万以内，艾滋病感染者和性病发病人数增幅控制在10%以内。结核病人全程督导化疗达到100%，治愈率达到90%以上；计划免疫疫苗接种率98%以上，儿童计划免疫接种率以村街为单位达到85%以上；妇女儿童保健系统管理率达到98%以上，1岁以内儿童死亡率控制在5‰以下，0-4儿童死亡率控制在7‰以下，群众健康知识知晓率达90%以上。

　　县医院保持三级甲等医院水平，县第二医院达到三级甲等医院水平，县中医医院达到三级专科医院水平。乡镇中心卫生院能开展除胸脑以外的一般外科手术，内、儿、妇、五官等科室齐全，保证群众一般疾病不出乡镇即能得到诊疗。

　　建设团泊新城医院，医院建筑面积不低于4万平方米，设床400张以上，医院职工600人以上，投资不少于1.2亿元，初期达到二级甲等综合医院水平，最终达到三级医院水平。

　　队伍建设。研究生学历人数达到专业技术人员的7%，高级专业技术人员达到专业技术人员的25%，中级以上专业技术人员到专业技术人员的60%以上，专科以上学历人员达到专业技术人员的90%以上。

　　到2020年，全县开放病床达到2400张以上，卫生系统卫生技术人员达到2500人以上，每千人拥有床位达到4.5张，千人拥有医生6人(包括乡村医生)。农民合作医疗参合率达到90%以上。

　　四、主要措施

　　(一)完善卫生经济政策

　　将发展卫生事业列入经济社会发展总体规划，卫生事业经费投入的增长应不低于当年财政支出增长的幅度。严格控制药品价格和总量，合理调整医疗服务价格，完善卫生服务补偿机制，建立有效的管理监督制度。

　　(二)深化卫生体制改革

　　坚持公立医院和非营利医疗机构为主体，推进卫生投资体制改革和产权制度改革，适度发展民营医院和营利性医疗机构，规范引导社会力量参与卫生事业，促进多种所有制医疗机构公平竞争，共同发展。

　　改革卫生机构管理体制和内部运行机制。积极探索权责明晰、富有生机的医疗卫生机构组织管理体制；改革卫生系统用人制度，局属科级单位的院、站、所长改任命制为聘任制，根据任期目标考核结果，决定解聘或续聘。在全系统实行全员聘用合同制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，以岗定薪，建立“上岗靠竞争，分配靠贡献，管理靠合同”的用人和分配机制，分配向优秀人才和关键岗位倾斜。

　　(三)加强卫生队伍建设

　　加强卫生人力资源开发与管理，在一级医疗机构实施人事代理制，同时在微观管理上放开。建立和执行卫生技术人员考录和持证上岗制度，杜绝非专业人员进入专业技术岗位，优化专业技术队伍。利用在职深造、脱产学习、外出进修、请专家讲课等多种方法，提高全员素质。培养一批中青年为主体的学科带头人，引进一批具有硕士以上学位的专业技术人员。

　　(四)开展社区卫生服务

　　按照“六位一体”即医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的标准，将各村卫生所改造转型为农村社区卫生服务站。通过对现有医务人员的培训，社会招聘和卫生院下派等形式，使社区卫生服务站人员达到助理执业医师以上水平。居民家庭建立健康档案，定期体检并形成制度，积极推行家庭医生工作。

　　(五)疾病预防与控制

　　建立疾病防控、医疗救治、卫生信息、卫生监督和应急事件处置五大体系。通过深化改革和加强管理，建立起指挥有力，反应灵敏，功能完善和运转协调的运行机制。

　　(六)坚持依法行政

　　建立权责明确、监管有力的卫生行政管理新机制。严格依法履行卫生监督职责，加强健康相关产品和公共场所卫生的监督管理。严格医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗仪器配备等医疗服务要素的准入与退出制度。

　　做好药品集中招标采购，加大药品购销使用中收受回扣的治理力度；严厉查处收受红包行为；治理大处方，开单提成及不合理用药、不合理检查行为；严格医疗物价政策，规范医疗机构的收费行为；完善医务公开制度，让患者充分享有了解权、被告知权、拒绝权和同意权。